Во время хирургического вмешательства врачам часто нужно принять решение, основываясь на точной информации о состоянии тканей или органов. Именно для этого и существует интраоперационная диагностика — комплекс исследований, проводимых непосредственно во время операции. Эти методы помогают уточнить диагноз «на месте», выбрать правильную тактику лечения и повысить шансы на успешный исход операции.
Что такое интраоперационная диагностика?
Это совокупность диагностических процедур, выполняемых хирургом или лаборантом **в момент операции**, чтобы получить информацию о патологии и принять решение о дальнейших действиях. Чаще всего речь идёт об исследовании взятого материала (биопсии), контроле за состоянием пациента или визуализации внутренних структур.
Какие задачи решает эта диагностика?
- Подтверждение или уточнение предварительного диагноза;
- Определение границ опухоли (особенно при онкологии);
- Проверка качества проведённого вмешательства;
- Контроль за состоянием сердца, дыхания и других систем;
- Выбор объёма операции (например, частичное или полное удаление органа).
Основные методы интраоперационной диагностики
- Цитологическое и гистологическое исследование — анализ образцов тканей, взятых во время операции. Гистология позволяет точно определить тип новообразования — доброкачественное оно или злокачественное.
- Интраоперационная УЗИ — используется для визуализации сосудов, желчных протоков, мозга или других структур прямо во время операции.
- Неврофизиологический мониторинг — применяется при операциях на головном и спинном мозге, чтобы отслеживать их функциональное состояние.
- Ангиография и флебография под контролем КТ/МРТ — необходимы при сложных операциях на сосудах.
- Лапароскопия и торакоскопия с биопсией — позволяют осмотреть брюшную полость или грудную клетку и взять материал для анализа без полостного разреза.
- Электрофизиологические исследования — используются в кардиохирургии для коррекции аритмий.
Срочная биопсия (экспресс-диагностика)
Один из самых распространённых и важных методов — это экспресс-гистология или цитология. Материал забирают во время операции и отправляют в лабораторию, где его быстро замораживают, окрашивают и изучают под микроскопом. Результат можно получить **за 15–20 минут**, что позволяет хирургу:
- Убедиться, что все раковые клетки удалены;
- Принять решение об объёме операции;
- Избежать повторных вмешательств.
Где и как проводится интраоперационная диагностика?
Всё оборудование и лаборатории, проводящие такие исследования, находятся прямо в операционных блоках клиник. Это обеспечивает:
- Быструю передачу материала;
- Круглосуточную доступность;
- Высокую точность и оперативность.
Процедуры проводят квалифицированные врачи: хирурги, патоморфологи, анестезиологи, неврологи и другие специалисты.
Примеры использования в разных областях медицины
- Онкология: проверка краёв резекции, чтобы убедиться, что не осталось раковых клеток.
- Нейрохирургия: контроль за сохранением функций мозга и спинного мозга во время операции.
- Кардиохирургия: мониторинг работы сердца в реальном времени.
- Гинекология: быстрая диагностика яичниковых образований.
- Общая хирургия: исследование лимфоузлов на метастазы во время удаления опухоли.
Преимущества интраоперационной диагностики
- Повышение точности диагноза;
- Снижение необходимости повторных операций;
- Быстрое получение результатов;
- Возможность сразу же скорректировать план операции;
- Уменьшение риска осложнений;
- Сохранение максимального объёма здоровых тканей.
Есть ли противопоказания?
Интраоперационная диагностика проводится только во время уже начатой операции, поэтому прямых противопоказаний нет. Однако решающее слово остаётся за врачебной командой, которая учитывает:
- Состояние пациента;
- Доступность оборудования;
- Необходимость дополнительных действий;
- Риски, связанные с продлением наркоза.
Как проходит подготовка?
Подготовка к интраоперационной диагностике включает:
- Обычную предоперационную подготовку (анализы крови, ЭКГ, консультации врачей);
- Обсуждение с пациентом возможных сценариев операции и необходимости экспресс-диагностики;
- Получение согласия на проведение дополнительных исследований во время операции.
Результаты и дальнейшие действия
После получения данных интраоперационной диагностики хирург принимает решение:
- Продолжать операцию;
- Изменить её объём;
- Прекратить вмешательство, если обнаружена неоперабельная форма болезни.
После операции пациенту могут быть назначены:
- Дополнительные исследования;
- Химиотерапия или лучевая терапия;
- Реабилитационные мероприятия.
Заключение
Интраоперационная диагностика — это современный и эффективный подход, который помогает сделать операцию более безопасной, точной и результативной. Благодаря ей врачи могут принимать решения «по факту», а не только по предварительным данным. Если вам предстоит операция, обязательно обсудите с лечащим врачом, будет ли использоваться интраоперационная диагностика. Этот шаг может сыграть ключевую роль в вашем выздоровлении и общем прогнозе.