Если у вас часто повышается давление, но в кабинете врача оно может быть нормальным — это не значит, что проблема надумана. Чтобы более точно понять, как ведёт себя ваше артериальное давление в течение дня, врачи назначают суточное мониторирование артериального давления (СМАД). В этой статье разберёмся, что такое СМАД, зачем его делают, как проходит исследование и какие результаты можно получить.
Что такое СМАД?
СМАД — это метод длительного измерения артериального давления в течение суток с помощью небольшого портативного прибора, который крепится на поясе или через плечо. Измерения происходят автоматически каждые 15–30 минут днём и каждые 30–60 минут ночью. Такой подход позволяет получить полную картину колебаний давления в естественных условиях жизни пациента.
Зачем нужно СМАД?
Цель исследования — выявить истинную гипертонию, «лабораторную» («гипертонию белого халата»), скрытую форму повышенного давления или определить эффективность назначенной терапии. Основные задачи:
- Подтвердить диагноз артериальной гипертензии;
- Определить тип суточного ритма давления;
- Выявить скачки давления в разное время суток;
- Оценить влияние лекарств на уровень давления;
- Исключить или подтвердить гипертоническую болезнь.
Кому назначают СМАД?
Показания к проведению:
- Периодическое повышение давления в домашних условиях, но нормальные показатели в кабинете врача;
- Подозрение на вторичную гипертонию;
- Неэффективность принимаемых препаратов;
- Риск сердечно-сосудистых осложнений;
- Беременность с артериальной гипертензией;
- Симптомы гипотонии на фоне лечения от давления;
- Жалобы на головные боли, головокружение, потемнение в глазах без явной причины.
Как проходит процедура?
Процедура занимает целые сутки. Вот как всё происходит:
- В клинике вам надевают специальный манжет на плечо и подключают к компактному регистратору, который крепится на ремне;
- Устройство программируют под индивидуальный режим измерения;
- Вы уходите домой и продолжаете обычный образ жизни, стараясь не мочить устройство;
- В течение суток аппарат фиксирует все изменения давления;
- На следующий день возвращаетесь в клинику, где данные считывают, анализируют и дают заключение.
Правила поведения во время СМАД
Хотя жизнь должна быть максимально привычной, есть несколько ограничений:
- Не мочить регистратор;
- Не снимать и не двигать манжету самостоятельно;
- Стараться сохранять покой во время измерения — иначе показания могут быть неточными;
- Фиксировать в дневнике свои действия, самочувствие, приёмы пищи и лекарств;
- Ложиться спать в обычное для себя время.
Что показывает СМАД?
Анализируются такие параметры:
- Среднее значение систолического и диастолического давления за сутки;
- Показатель "нагрузки давлением" — сколько процентов времени давление было выше нормы;
- Наличие "пиков" давления;
- Амплитуда колебаний давления днём и ночью;
- Ночной "спад" давления — снижение на 10–20% считается нормой.
Отклонения могут указывать на:
- Гипертоническую болезнь;
- "Маскированную" гипертонию;
- Нарушение ритма ночного снижения давления («недобужурность»);
- Эффективность проводимой терапии.
Нормальные значения по СМАД
- Среднесуточное давление: ниже 135/85 мм рт. ст.;
- Дневное давление: ниже 140/90 мм рт. ст.;
- Ночное давление: ниже 120/80 мм рт. ст.;
- Снижение давления ночью: минимум на 10% от дневных значений.
Преимущества СМАД
- Более точная картина, чем однократное измерение;
- Возможность исключить «гипертонию белого халата»;
- Выявление скрытых форм гипертонии;
- Оценка эффективности лечения;
- Безопасность и комфорт для пациента;
- Нет необходимости менять образ жизни.
Есть ли противопоказания и побочные эффекты?
СМАД считается безопасным, но есть некоторые ограничения: Противопоказания:
- Тромбофлебит;
- Кожные заболевания на руке;
- Нарушение кровообращения в верхних конечностях;
- Психические расстройства, делающие невозможным соблюдение условий исследования.
Возможные неудобства:
- Мягкая боль при каждом измерении;
- Ощущение дискомфорта из-за постоянного ношения манжеты;
- Нарушение сна из-за частых циклов измерения;
- Покраснение кожи под манжетой.
Где можно сделать СМАД?
Исследование доступно в большинстве поликлиник, кардиологических центрах и частных клиниках. В государственных учреждениях СМАД делают по направлению врача бесплатно или за небольшую плату. В частных клиниках услуга платная, но запись и выполнение гораздо быстрее.
Заключение
Суточное мониторирование артериального давления — это современный, информативный и безопасный метод диагностики гипертонии. Он помогает точно определить, действительно ли у человека повышено давление, и выбрать правильную тактику лечения. Если врач рекомендовал вам СМАД — не стоит отказываться. Это может стать первым шагом к более здоровому образу жизни и стабильному самочувствию.