Диагностика и лечение остеопороза

Диагностика и лечение остеопороза

Остеопороз — это заболевание костей, при котором снижается их плотность и увеличивается риск переломов. Проблема особенно актуальна среди пожилых людей и женщин в постменопаузе, но может встречаться и у молодых. Заболевание зачастую протекает бессимптомно до тех пор, пока не произойдёт первый перелом.

Как развивается остеопороз?

Кости — живая ткань, которая постоянно обновляется: старые клетки рассасываются, а на их месте образуются новые. С возрастом или под влиянием некоторых факторов этот процесс нарушается: костная ткань разрушается быстрее, чем восстанавливается. В результате кости становятся более хрупкими и менее плотными. Чем опасен остеопороз:

  • Высокий риск переломов, особенно шейки бедра, позвоночника и лучевой кости.
  • Боли в спине из-за микропереломов позвонков.
  • Изменение осанки («вдовий горб»).
  • Потеря роста.
  • Снижение качества жизни и инвалидность.

Кто находится в группе риска?

  • Женщины после менопаузы (из-за дефицита эстрадиола).
  • Люди старше 65 лет.
  • Пациенты с семейной историей остеопороза.
  • Люди с низкой массой тела.
  • Курящие и злоупотребляющие алкоголем.
  • Те, кто принимает глюкокортикоиды длительное время.
  • Пациенты с эндокринными заболеваниями (гиперпаратиреоз, сахарный диабет, гипогонадизм).

Как проходит диагностика остеопороза?

Основные методы диагностики:

  • Денситометрия (DEXA) — «золотой стандарт». Измеряет минеральную плотность костей, чаще всего в области поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.
  • Рентгенография — позволяет заметить изменения костей, если остеопороз уже запущен.
  • Анализы крови:
    • общий анализ,
    • биохимия (кальций, фосфор, щелочная фосфатаза),
    • маркёры костной резорбции и формирования,
    • витамин D.
  • Фрактальный риск-тест (FRAX) — онлайн-калькулятор, который оценивает вероятность перелома в течение 10 лет на основании возраста, пола, анамнеза и других факторов.

Как лечится остеопороз?

Лечение направлено на замедление потери костной массы, повышение прочности костей и снижение риска переломов. Основные направления терапии:

  • Медикаментозная терапия
  • Правильное питание
  • Физическая активность
  • Отказ от вредных привычек

Медикаменты при остеопорозе

  • Бисфосфонаты:
    • алендронат,
    • золедроновая кислота,
    • ридледронат.
    Эти препараты замедляют разрушение костной ткани.
  • Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СЕМР):
    • растармон,
    • базедоксифен.
    Подходят для женщин в менопаузе.
  • Препараты кальцитонина:
    • миякалцик,
    • синакальцит.
    Уменьшают боль при переломах позвонков.
  • Деносумаб:
    • препарат, блокирующий разрушение костей.
    Назначают пациентам с высоким риском переломов.
  • Терипаратид и абалацепт:
    • стимулируют образование новой костной ткани.
    Назначаются при тяжёлом остеопорозе.

Питание при остеопорозе

Важно обеспечить организм достаточным количеством:

  • Кальция — источник: молочные продукты, листовые овощи, миндаль, семена чиа.
  • Витамина D — необходим для всасывания кальция. Получают из жирной рыбы, яиц, солнечного света.
  • Протеина — способствует росту мышечной и костной ткани. Источники: мясо, рыба, яйца, бобовые.
  • Магния и цинка — участвуют в строении костей.

Также рекомендуется пить достаточно воды, есть много свежих овощей и фруктов, богатых антиоксидантами.

Физические нагрузки

Физкультура — важная часть лечения. Полезны:

  • Нагрузки с весом (весостатические упражнения) — ходьба, танцы, степ-аэробика.
  • Упражнения на равновесие — снижают риск падений.
  • Статические упражнения — например, йога, пилатес (при отсутствии противопоказаний).
  • Упражнения для спины — помогают сохранить правильную осанку.

Профилактика падений

Особенно важно для пожилых людей:

  • использование тростей и специальных обувей,
  • убрать скользкие ковры и провода в доме,
  • установить поручни в ванной комнате,
  • использовать удобную обувь с нескользящей подошвой,
  • регулярно проверять зрение и слух.

Кому нужно регулярно обследоваться?

  • Женщинам старше 65 лет.
  • Мужчинам старше 70 лет.
  • Женщинам в менопаузе с факторами риска.
  • Людям любого возраста после перелома без явной причины.
  • Пациентам на длительной терапии гормонами или другими препаратами, влияющими на кости.

Мифы об остеопорозе

  • "Я не чувствую ничего — значит, со мной всё в порядке" — остеопороз часто начинается без симптомов.
  • "Это только женская болезнь" — мужчины тоже страдают, просто чуть реже.
  • "Достаточно пить молоко" — кальций нужен, но не забывайте про витамин D и физическую активность.
  • "Лечение бесполезно" — современные препараты эффективно снижают риск переломов.
  • "Если началось — уже ничего не сделаешь" — даже при установленном диагнозе можно остановить развитие болезни.

Заключение

Остеопороз — серьёзное, но поддающееся контролю заболевание. Диагностика с помощью денситометрии и анализов позволяет выявить проблему на раннем этапе. А правильно подобранные медикаменты, здоровое питание, физические упражнения и профилактика падений значительно снижают риск переломов и позволяют сохранить качество жизни. Если вам или вашим родным больше 60 лет, стоит задуматься о профилактическом обследовании. Помните: лучше предупредить болезнь, чем бороться с её последствиями.

Copyright © 2025 PrideMed. All Rights Reserved.