Остеопороз — это заболевание костей, при котором снижается их плотность и увеличивается риск переломов. Проблема особенно актуальна среди пожилых людей и женщин в постменопаузе, но может встречаться и у молодых. Заболевание зачастую протекает бессимптомно до тех пор, пока не произойдёт первый перелом.
Как развивается остеопороз?
Кости — живая ткань, которая постоянно обновляется: старые клетки рассасываются, а на их месте образуются новые. С возрастом или под влиянием некоторых факторов этот процесс нарушается: костная ткань разрушается быстрее, чем восстанавливается. В результате кости становятся более хрупкими и менее плотными. Чем опасен остеопороз:
- Высокий риск переломов, особенно шейки бедра, позвоночника и лучевой кости.
- Боли в спине из-за микропереломов позвонков.
- Изменение осанки («вдовий горб»).
- Потеря роста.
- Снижение качества жизни и инвалидность.
Кто находится в группе риска?
- Женщины после менопаузы (из-за дефицита эстрадиола).
- Люди старше 65 лет.
- Пациенты с семейной историей остеопороза.
- Люди с низкой массой тела.
- Курящие и злоупотребляющие алкоголем.
- Те, кто принимает глюкокортикоиды длительное время.
- Пациенты с эндокринными заболеваниями (гиперпаратиреоз, сахарный диабет, гипогонадизм).
Как проходит диагностика остеопороза?
Основные методы диагностики:
- Денситометрия (DEXA) — «золотой стандарт». Измеряет минеральную плотность костей, чаще всего в области поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.
- Рентгенография — позволяет заметить изменения костей, если остеопороз уже запущен.
- Анализы крови:
- общий анализ,
- биохимия (кальций, фосфор, щелочная фосфатаза),
- маркёры костной резорбции и формирования,
- витамин D.
- Фрактальный риск-тест (FRAX) — онлайн-калькулятор, который оценивает вероятность перелома в течение 10 лет на основании возраста, пола, анамнеза и других факторов.
Как лечится остеопороз?
Лечение направлено на замедление потери костной массы, повышение прочности костей и снижение риска переломов. Основные направления терапии:
- Медикаментозная терапия
- Правильное питание
- Физическая активность
- Отказ от вредных привычек
Медикаменты при остеопорозе
- Бисфосфонаты:
- алендронат,
- золедроновая кислота,
- ридледронат.
- Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СЕМР):
- растармон,
- базедоксифен.
- Препараты кальцитонина:
- миякалцик,
- синакальцит.
- Деносумаб:
- препарат, блокирующий разрушение костей.
- Терипаратид и абалацепт:
- стимулируют образование новой костной ткани.
Питание при остеопорозе
Важно обеспечить организм достаточным количеством:
- Кальция — источник: молочные продукты, листовые овощи, миндаль, семена чиа.
- Витамина D — необходим для всасывания кальция. Получают из жирной рыбы, яиц, солнечного света.
- Протеина — способствует росту мышечной и костной ткани. Источники: мясо, рыба, яйца, бобовые.
- Магния и цинка — участвуют в строении костей.
Также рекомендуется пить достаточно воды, есть много свежих овощей и фруктов, богатых антиоксидантами.
Физические нагрузки
Физкультура — важная часть лечения. Полезны:
- Нагрузки с весом (весостатические упражнения) — ходьба, танцы, степ-аэробика.
- Упражнения на равновесие — снижают риск падений.
- Статические упражнения — например, йога, пилатес (при отсутствии противопоказаний).
- Упражнения для спины — помогают сохранить правильную осанку.
Профилактика падений
Особенно важно для пожилых людей:
- использование тростей и специальных обувей,
- убрать скользкие ковры и провода в доме,
- установить поручни в ванной комнате,
- использовать удобную обувь с нескользящей подошвой,
- регулярно проверять зрение и слух.
Кому нужно регулярно обследоваться?
- Женщинам старше 65 лет.
- Мужчинам старше 70 лет.
- Женщинам в менопаузе с факторами риска.
- Людям любого возраста после перелома без явной причины.
- Пациентам на длительной терапии гормонами или другими препаратами, влияющими на кости.
Мифы об остеопорозе
- "Я не чувствую ничего — значит, со мной всё в порядке" — остеопороз часто начинается без симптомов.
- "Это только женская болезнь" — мужчины тоже страдают, просто чуть реже.
- "Достаточно пить молоко" — кальций нужен, но не забывайте про витамин D и физическую активность.
- "Лечение бесполезно" — современные препараты эффективно снижают риск переломов.
- "Если началось — уже ничего не сделаешь" — даже при установленном диагнозе можно остановить развитие болезни.
Заключение
Остеопороз — серьёзное, но поддающееся контролю заболевание. Диагностика с помощью денситометрии и анализов позволяет выявить проблему на раннем этапе. А правильно подобранные медикаменты, здоровое питание, физические упражнения и профилактика падений значительно снижают риск переломов и позволяют сохранить качество жизни. Если вам или вашим родным больше 60 лет, стоит задуматься о профилактическом обследовании. Помните: лучше предупредить болезнь, чем бороться с её последствиями.